事故が起きたとき、あるいは起きそうなとき、最初の数分でやることは種類ごとに決まっています。ここに並べた50本は、どれも同じ順番で書いてあります。①どこで起きやすいか（リスクの地図）→②手順→③その場のチェック→④記録→⑤数えかたです。急いでいるときは、下の表で事故の種類を探し、「最初に読む記事」から開いてください。

事故の種類	まず確かめる3つ	最初に読む記事
内出血・あざ	どこにあるか（部位）／いつ見つけたか／同じ場所にくり返していないか	原因のわからないあざが増えるとき
転倒	意識と呼吸／頭を打った可能性／動かしてよいか（痛む場所）	最初の30秒でやること
転落（ベッド）	柵とすき間の型／ベッドの高さ／なぜ降りようとしたのか	「なぜ降りようとしたのか」から考える
誤薬	何を・どれだけ・いつ飲んだか／現物と空き袋を残す／看護師へ	誤薬に気づいたら、最初にすること
誤嚥	咳ができるか／声が濁っていないか／食形態ととろみ	咳ができるか、できないか
入浴	顔が湯の上にあるか／体調と中止基準／脱衣所と浴室の温度差	浴槽で沈んだら、まず顔を出す
移乗	車いすの置き方（距離と角度）／つかむ場所／合図の統一	移乗は力ではなく距離と角度
ヒヤリハット・報告	3行で書けているか／見ていないことを書いていないか／第一報の5項目	ヒヤリハットは3行でいい

原因は、たいてい分からない ―― それでも、できることは3つある

事故報告書を書くとき、多くの職員が「原因」の欄で手が止まります。見ていないところで起きた転倒、いつできたか分からないあざ。原因が分からないのは、書く人の力不足ではありません。介護の現場では、それがふつうです。

原因が分からなくても、できることは残っています。

見たことと、推測を分けて書く。「転倒した」ではなく「床に座っているところを発見した」。書き分けは「転倒」と「発見」の書き分けに。
数える。1件ずつでは見えないことが、時間帯×場所、部位べつ、工程べつに数えると見えてきます（転倒・あざ・誤薬）。
対策に「見守りを強化する」と書かない。誰が・いつ・何を見るのかが決まらない対策は、次の事故を防げません（その理由）。

「よかれと思って」が、事故を重くすることがある

この区分には、直感と逆のことを書いた記事がいくつかあります。たとえば、ベッド柵を増やすと、けがは重くなること。きざみ食は、安全とは限らないこと。ヒヤリハットが0件の職場は、いちばん危ないこと。どれも、現場でよく見かける「安全のつもり」の工夫が、別の事故の入口になっている例です。

迷ったときは、その工夫で「何が起きなくなるか」と同時に、「何が起きやすくなるか」を1行書き出してみてください。それだけで、話し合いの中身が変わります。

記事を、だれと読むか

読む人	おすすめの使い方
新人の職員	自分の担当に近い事故の種類から1本ずつ。「その場のチェック」だけでも覚えておくと、慌てずに済みます
リーダー・管理職	「数えかた」の記事で、記録の集め方をそろえる。ヒヤリハットが出てこない職場は書かない7つの理由から
外国人職員と一緒に	各記事の最後に「やさしい日本語」の要約があります。言葉は用語対訳で日本語・ベトナム語・英語を確かめられます

事故が起きたあと、何をどこから考えればよいかは、別の区分「起きたあと、どこから考えるか」にまとめています。

事故が起きた日の流れ ―― どの記事が、どの時点で役に立つか

時点	やること	役に立つ記事
見つけた直後	本人の安全を確かめ、動かしてよいかを判断し、看護師・リーダーを呼ぶ	最初の30秒／誤薬に気づいたら
数分以内	第一報。何を・いつ・どこで・どうなっているか・誰が対応しているか	第一報の言い方
その日のうち	見たことと推測を分けて記録する。ご家族への連絡は誰が何を伝えるかを決めてから	あざの記録の書き方／ご家族への説明
その後	頭を打ったときは時間をおいた観察を続ける。発見した職員の気持ちにも目を向ける	頭を打ったあとの観察／発見した職員のこころのケア
月に1回	集めた記録を数え、時間帯・場所・部位・工程の偏りを見る	時間帯×場所で数える

このサイトについて　一般的な情報提供を目的としています。医療・介護の判断を代替するものではありません。 施設によって、利用者さんによって、正しいやり方は変わります。ここに書いたことが、そのまま当てはまるとは限りません。実際の対応は、所属施設の規程および、医師・看護師の指示に従ってください。制度・基準は改正されることがあります。
ベトナム語　参考訳です。母語話者による確認は受けていません。誤りにお気づきの方はご連絡ください。