移乗で崩れることが増えたとき、どこから考えるか

◎ いちばん効くのは、高さです。今日、その場で変えられます。

• ⚠ ベッドの高さは、毎回合わせていますか（前の人が下げたままになっていませんか）
• ベッドと車いすの座面は、同じ高さですか（車いす側が少し低いと楽になります）
• その方の足の裏は、床に着いていますか（浮いていると、立ち上がれません）
• ⚠ ブレーキは、両方かけて、効きを確かめましたか（タイヤの空気が抜けていると効きません）
• アームサポートは、上がる型ですか（上がらないと、越える距離が増えます）
• フットサポートは、どけていますか
• スライディングボード・シートはありますか。使い方を習っていますか
• リフトはありますか。⚠ あるのに使われていないなら、その理由は何ですか

当てはまったら → ◎ ベッドの高さを合わせるだけで、必要な力が変わります。リハビリ職・福祉用具専門相談員に相談してください。

⚠ やり方を変えていないのに崩れるようになったなら、その方が変わっています。

• ⚠ いつごろから崩れるようになりましたか（時期が言えると、原因が絞れます）
• 手すりを持って立てますか。前より支えが要りませんか
• 座っているとき、まっすぐ座っていられますか（傾いてきていませんか）
• 痛みはありませんか（ひざ・腰・肩。かばうと、崩れ方が変わります）
• ⚠ 薬が変わっていませんか（力が入りにくくなる薬もあります）
• 足がむくんでいませんか。体重は変わっていませんか
• ⚠ 朝と夕方で、違いませんか（夕方だけ崩れるなら、疲れの可能性があります）
• 声かけへの反応は、前と同じですか（タイミングが合わないと、崩れます）

当てはまったら → 看護師・リハビリ職に伝えてください。◎ 「〇月ごろから、右足に力が入らないことが増えました」——事実で十分です。　 なぜ「数値だけ報告して」と言われるのか

◎ ここも今日変えられます。

• ⚠ ベッドの横に、車いすを置くスペースがありますか（狭いから角度がついている、はよくあります）
• オーバーテーブル・ポータブルトイレが、じゃまになっていませんか
• 床はぬれていませんか（浴室・洗面の前）
• その方の靴・靴下はすべりませんか
• 介助者の足元に、コードやマットはありませんか
• 明るさは足りていますか
• ⚠ ベッドを壁から離せますか（両側から入れると、選択肢が増えます）

当てはまったら → ◎ 家具を30cm動かすだけで、角度が変えられることがあります。会議は要りません。

⚠ ここが中心です。そして介助者ごとに違っていることが多いところです。

• ⚠ ベッドと車いすの距離は、どのくらいですか（遠いほど、力が要ります）
• ⚠ 角度は何度くらいですか（正面に向き合うほど、ひねりが減ります）
• その方の足は、床に着いた状態で始めていますか
• 浅く座り直してから、立ち上がっていますか（深く座ったままでは立てません）
• ⚠ どこを持つことになっていますか（脇の下をつかんでいませんか）
• 介助者は、ひざを曲げていますか（腰だけで持ち上げていませんか）
• ⚠ 「1・2の3」の合図は、そろっていますか（合図が合わないと、崩れます）
• ⚠ 職員によって、やり方が違っていませんか（違うと、その方が身構えます）

当てはまったら → ◎ 「この方は、ベッドと車いすを30度・こぶし1つ分の距離で」と1行決めて、申し送りと記録に書いてください。統一が、いちばん効きます。　 背の合図を統一する　 脇の下をつかまない

⚠ この記事で、いちばん大事なところです。

• ⚠ その方の移乗は、1人ですか、2人ですか。決まっていますか
• ⚠ 決まりは、どこに書いてありますか（口伝えになっていませんか）
• ⚠ 忙しい時間帯だけ1人になっていませんか（崩れるのは、たいていその日です）
• 2人が必要なとき、呼べる人はいますか。どうやって呼びますか
• ⚠ 「呼ぶと迷惑」という空気になっていませんか（あると、1人でやります）
• 新しい職員は、いつから1人でやりますか（決まっていますか）
• 崩れたことは、申し送りで共有されましたか。そのあと、何か変わりましたか
• ⚠ 職員の腰痛は、報告されていますか（我慢して黙っていませんか）

当てはまったら → ⚠ これは現場だけでは変えられません。◎ 「その方は2人」と紙に書いて決めるだけでも、大きく変わります。管理者に上げてください。