転倒がくり返すとき、どこから考えるか

なぜ最初か。今日、その場で変えられるからです。

• ベッドの高さは、足の裏が床に着く高さですか（つま先立ちになっていませんか）
• マットレスはやわらかすぎませんか（端に座ると沈んで、立ち上がれません）
• 靴は、かかとを踏んでいませんか。スリッパになっていませんか
• 靴下はすべりませんか（フローリングでは、靴下だけがいちばん危ないことがあります）
• 歩行器・杖はその方の高さに合っていますか（借り物のままになっていませんか）
• ゴム先はすり減っていませんか
• 手すりは、立ち上がる位置にありますか（あっても、届かなければ無いのと同じです）
• センサーマットは鳴りますか（電池・位置・音量。⚠ 鳴っても行けないなら、置いていないのと同じです）

当てはまったら → リハビリ職・福祉用具専門相談員に相談してください。介護職の仕事は、気づいて報告するところまでです。　 困りごとから調べる

⚠ くり返す転倒では、ここがいちばん見落とされます。「前からよく転ぶ人」で片づけてしまうからです。

• ⚠ 薬が変わっていませんか。いつから増えた・減った・変わった。転倒が増えた時期と重なっていませんか
• とくに眠るための薬・血圧の薬・尿の薬が変わったあとは、注意されています
• 夜、何回トイレに行きますか。増えていませんか
• 痛みはありませんか（ひざ・腰・足の裏。かばうと、姿勢が変わります）
• 足がむくんでいませんか。靴がきつくなっていませんか
• 食べる量・水分が減っていませんか
• 受診はいつでしたか。次はいつですか

当てはまったら → 看護師に伝えてください。⚠ 「薬のせいでは」と言う必要はありません。「〇月〇日から、夜のトイレが2回から4回に増えています」——事実だけで十分です。　 なぜ「数値だけ報告して」と言われるのか

◎ ①と同じで、今日変えられるところが多い方向です。

• 何時ごろに集まっていますか。⚠ 早朝（4〜6時）と夕方（16〜18時）は、多く報告されている時間帯です
• その時間、部屋は暗くありませんか。足元灯はありますか
• ベッドからトイレまでの間に、物がありませんか（ポータブルトイレ・オーバーテーブル・ゴミ箱・コード）
• 床はぬれていませんか（洗面・トイレの前・食堂）
• いすの座面が高すぎ・低すぎではありませんか
• いつもの居場所から、トイレは見えますか
• ⚠ その方にとって、動線が変わっていませんか（居室を移った・家具の位置を変えた）

当てはまったら → 今日のうちに動かしてください。物の位置は、会議を待たなくても変えられます。◎ 変えたら、それも記録に書いてください。

⚠ ここは、人を責める方向に行きやすいところです。書くのは「誰が悪かったか」ではなく「どういう決まりだったか」です。

• その時間のラウンドは、何時に、どの順番で回ることになっていますか
• ⚠ その方は、順番の何番目ですか（いちばん最後になっていませんか）
• 転倒したのは、ラウンドとラウンドの間ですか。間は何分空きますか
• トイレ誘導は時間で決まっていますか。それとも呼ばれてからですか
• 呼んでもらう方法はありますか（ナースコールが手の届く位置にありますか）
• ⚠ 「見守り」と書かれている手順は、具体的に何をすることですか（決まっていないことが多い言葉です）

当てはまったら → ◎ ラウンドの順番を変えるのが、いちばん早い対策になることがあります。人も物も増やさずにできます。

⚠ ここを書かないと、対策が現場の努力だけになります。隠さず書いてください。

• その時間帯、フロアに何人いましたか
• ⚠ 離れていた理由は何でしたか（別の方の対応・記録・休憩。これは書いてよいことです）
• 前回の転倒は、申し送りで共有されましたか
• ⚠ 共有されたあと、何か変わりましたか（変わっていないなら、共有だけでは足りていません）
• 記録に「最近ふらつく」などの書き込みが、事前にありませんでしたか
• ⚠ その書き込みは、読まれていましたか（書いてあるのに読まれていない、はよくあります）
• 夜勤の人数は、その時間帯で足りていましたか

当てはまったら → ⚠ これは現場だけでは変えられません。管理者に上げる材料として、事実を並べてください。